美国的父母从孩子一出生就非常重视其口腔卫生，2-3岁起，每年定期看牙医，以便了解孩子口腔状况，为今后的牙齿健康打下良好基础。在我国，口腔错颌畸形是青少年常见高发的口腔疾病，但一些家长却未引起足够的重视。

孩子错颌畸形的原因很多，除了受遗传因素影响外，吐舌头、吮吸手指、咬嘴唇等不良口腔习惯是主要原因。调查显示，我国青少年的牙齿畸形发病率，乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙期为72.92%，情况严重需要及时矫正的青少年占到了60%以上。

牙齿问题给孩子带来的面部缺陷

有牙齿畸形的孩子常伴有不良口腔习惯，久而久之就会导致出现如下面部缺陷：

1、鼻子较短、塌、倾斜：地基不平，咬合不正，鼻子发育会遭到上颚的障碍，当然长歪也是司空见惯的事。

2、下巴后缩：由于下巴发育不良。

3、脸形较短宽或长脸、大小脸、瓦刀脸、下巴畸形等情况，影响面部美观。

所以，青少年错颌畸形带来的危害将不仅仅是牙齿受损，还会引发诸如消化系统疾病、营养吸收不良、面部容貌异常等诸多问题，进而造成孩子自卑、害羞等心理问题，甚至最终还会带来孩子成年后的工作、社交、婚恋受阻等严重后果。

人身上的器官，我看最贵的，肯定是牙。去趟牙医你就知道了。都说一口牙等于一套房，实在不假——医生中最有钱的第二就是牙医（第一是整容外科，你懂的）。

可见打娃出生，就好好注意口腔和口腔清洁是何等重（sheng）要（qian）。

在娃的童年，牙齿上最大的一笔支出，估计就是矫牙了。

也有家长说，医院了，医生一说要拔牙，家长想到各种后遗症就打消了矫正的念头，娃丑点就丑点吧。所以我想，国内有很多对矫牙不了解，或者认为没必要的家长，需要科普。

作为过来人，今天bing就跟你中立+全面地聊聊孩子孩子有没有必要矫牙（正畸）。

就像韩国家长会给娃早准备一笔整容基金，欧美家长一早会为娃存储的钱有两笔，一笔是驾照，一笔就是矫牙了。

因为国内矫牙昂贵（我小时候那年代就需要上万），矫牙的风气连在大城市都不算特别普遍，我们看到很多娱乐明星都是成人后才失踪一段时间去矫牙的。

完毕后那简直像duangduangduang升级了版本！

如果像欧美一样，10岁出头的娃个个带牙套，那也不至于会有那么多成年人跑去做矫正了。

我去做矫正的时候是初一，原因是龅牙，因为不愿意拔牙所以做得不彻底。虽然不完美，但比起矫正前，也是一个天一个地！所以建议，在一些情况下，只要经济允许，一定要带孩子去做！

是哪些情况呢？先从基本说起。

现代人吃的东西越来越精细，咀嚼功能越来越弱，牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，导致颌骨不能发育，但牙齿的数量并没有减少，所以儿童牙齿错合畸形的发病率也越来越高。

另外，如果娃有不好的习惯，例如伸舌、吮指、咬笔、舔唇、用口呼吸，单侧咀嚼等，也会导致的牙齿移位脸部变形。

很多国内家长对会觉得，牙齿问题不就是影响外观吗？没多重要吧！

这想法太错了！

首先要看是哪个范畴的牙齿问题：1、咬合问题，2整齐问题。

牙齿畸形的危害首先是在功能、健康方面，然后才是美观和心理：

1、咬合问题会影响口腔功能的正常发挥，如咀嚼、发音、呼吸；

2、牙齿不整齐会影响牙周组织健康和口腔卫生（因为藏污纳垢不易清洗），引发龋齿、牙石、口臭、牙龈炎、牙龈萎缩、牙周炎，粘膜疾病等；

这些都是牙齿矫正首要解决的问题，然后才到：

3、影响面部的美观；

4、一些严重的畸形会让娃长期自卑，影响心理健康。（其实这个Bing觉得挺重要！）

其实嘛，人的审美就是依赖“对身体功能健全性的判断”进化来的，功能好了，自然我们就觉得人美。

可以改变脸型?！！

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为解决大家的各项的疑问

本期将和您聊聊

这些牙齿矫正后脸型改变最大

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上颌后缩下颌前突：俗称“地包天”，即下面的牙齿咬合在上面牙齿的外部。

上颌前突下颌后缩：俗称“大哨牙”，即上下牙齿咬合时，上前牙咬在下前牙的外部。

双颌前突：俗称“龅牙”。即上下门齿及上下颌骨向前突出，放松状态下上下唇多不能自然闭合，笑时牙龈大量外露。

面部不对称畸形：简单的说，就是脸歪。

哪些情况下绝对要严肃对待，不能省矫牙钱呢？

——有牙齿咬合问题的（错牙合）。

举些最常见的例子：

1、龅牙（牙齿前突）

龅牙是很常见的，除了像猿猴，说话漏风，在学校容易沦为笑柄，长大还比较容易出现法令纹显老。

龅牙分两种，牙性和骨性。如果是单纯牙性，就只是牙齿前突，但是上唇和鼻子周围是不前突的。如果是骨性的，那么牙齿、上颌骨以及鼻子周围都是向前鼓的（像人猿），嘴唇包不住牙齿。

通过矫正，严重的龅牙可以通过拔牙获得空间使嘴唇回收；不严重的，就在每颗牙的两侧切掉一点（叫片切或磨牙）作为矫正空间。

Bing小时候就是不愿意拔牙，用了第二个方案，用了一年半。现在正在考虑是不是再补一次。又因为成人周期更长（预计要三年半），而且的确影响生活，所以一直在纠结。

可见，能早点一步到位，就为未来省去不少麻烦。

有严重骨性龅牙的成年人如果想变完美，就要做正颌手术了。这是一个恐怖指数为+的手术，等于牙齿连着骨头一起切掉，再移到合适的地方去！据说AB做的就是它，真是舍不得孩子套不得狼！反正我是没法下这狠手。

Bing建议：龅牙尤其是骨性龅牙，强烈建议尽早矫正。长大再来成本真太高了。

2、地包天（反咬合、兜齿）

正常状态下我们咬合牙齿，上牙会比下牙略往前，“地包天”刚好相反，就成了俗称的“猪腰脸”，“鞋拔脸”、“月牙脸”。

对牙齿咬合有很大影响，也很影响美观，还有点像海鱼。

地包天影响下颌运动，也会引起后牙的咀嚼，还会影响到发音功能，一些音发不清楚，会影响交际和学习，多方面给同学笑话也会影响娃的心理。

“地包天”矫正后对于脸型的改变是巨大的，几乎能让人焕然一新。咬合功能改善后，咀嚼效率的提高也是十分显著。

“地包天”也分牙性和骨性，骨性的话如果严重也只能正颌手术才能达到最佳效果。所以也是要预防为主。

Bing建议：非常重要，要尽早做！不用等到孩子到矫牙年龄，医院咨询！目前，最小的“地包天”才3、4岁，用活动矫正器3个月就能有满意的效果。

四岁娃，乳牙轻微地包天

活动套

戴10天后就有明显变化

3、重度牙齿拥挤（乱牙，牙齿不齐）

很多人牙齿都多少有点不整齐，有一些甚至还是挺好看的，颇具个人特色，例如：

但有些就真心像妖怪了——一张嘴就能吓死个人。这就是所谓重度牙齿拥挤（即Ⅲ度拥挤：牙弓拥挤超过8mm）。

形成的原因，除了前面说的牙床小牙齿大的遗传因素，乳牙恒牙更替时两种牙齿争抢地盘，或者不小心长了多生牙，都会搞得娃一嘴鸡毛。

牙齿不齐到这个程度，长大后迟早有天会牙齿磨耗严重，甚至过敏；因为藏垢纳污，龋齿也会有更高的风险，带来后期很高的治疗费用。而且，所有治疗还都是治标不治本，只有正畸才是永久之策。

Bing建议：娃时不做大时也得做，是个躲得了初一躲不了十五的东西。还是早做吧！

最佳矫正年龄

常识中，孩子最佳的矫牙时机是刚换完牙齿11-16岁（恒牙早期阶段11-14岁的女孩/13-16岁的男孩），所以我们看到美国电影这个年龄的娃个个都是钢牙。

但其实矫牙最佳年龄分为三阶：

一、乳牙期阶段（3—5岁）地包天（乳牙反牙合）在这个时期可以开始矫正，有利于上颌骨发育，可以防止恒牙地包天。

二、替牙期阶段（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）适用于由于不良习惯、舌干扰，多生牙等外因引起的骨性咬合问题。如果发现娃有不良习惯（如咬唇、伸舌、前伸下颌等）、面形异常和牙齿拥挤等情况，就应该立刻询医。

三、恒牙早期阶段（女孩：11—14岁，男孩：13—16岁）这个阶段，娃口腔内恒牙已经长齐，牙齿不齐也已基本定型，所以大多数牙齿矫正都在这阶段比较合适。这个年龄阶段的娃面部发育还在快速期，矫正的速度还是很快的。

不少牙颌畸形是骨性的，如果发现严重的或者骨性问题例如：龅牙、地包天、面部不对称、歪下巴、小下巴、门牙间隙过大、多生牙、严重的牙齿拥挤、面部肌功能异常等，应该一经发现，医院正畸科做检查，在生长发育过程中进行预防和矫正，不要等到11-16岁才去处理。上下颌骨等到定型之后再矫，处理起来非常困难。

家庭有条件的话，建议2岁时就应有首次常规的口腔检查，六七岁起，每年定期找正畸医师检查。

方案和价格

1、普通金属牙套

优点：结实耐用便宜

缺点：丑！

价格：最约1-3w，具体价格还跟品牌、材质、矫正难度有关。

2、陶瓷牙套

优点：远看看不出来

缺点：吃东西容易染色，

价格：比金属牙套贵大概3K

3、隐形牙套

这种牙套是一种透明塑料。

优点：美观度很好基本上看不出戴牙套，可自行摘戴。

缺点：贵；矫正的时间很长；没法矫正大难度畸形；带的时候可能说话口齿不清。

价格：2-6w，进口品牌基本是国产品牌价格的两倍。

4、隐形金属牙套

这种相当于金属牙套安装在牙齿内部，适合对外表要求很高的成年人。

优点：美观美观美观；可以矫正大难度的畸形。

缺点：贵贵贵；口齿不清；口舌可能磨损受伤。

价格：比普通金属牙套贵1-2W。

关于片切和拔牙的问题

拔牙，估计是家长对娃正畸的最大阻碍了。其他问题嘛都好说！

虽说正畸医生会遵守“能不拔就不拔”的原则，但大多数（临床统计是60%）还是逃不过建议拔牙的宿命。因为光是片切，牙床腾出空间不足，拔了，就“位置多好办事”，矫治完成后，空隙大多会完全关闭。

很多家长听说拔牙就带娃跑了，或者选择了片切，当年Bing就是这样。结果就是最终的结果不完美，有点遗憾。更倒霉的，还可能会因为牙床位置真的不够，结果脱掉定型器后牙齿回到原来畸形的样子。

怕拔牙，家长主要有两个担忧：

1.好好的牙，拔了太可惜了。

其实，拔牙是有讲究的：优先顺序是：病牙，没病牙就拔不影响功能的牙（小孩选前磨牙，大人选智齿）。

家长觉得拔掉好好的前磨牙可惜，其实前磨牙咀嚼效率很低，基本没什么用处，拔了并不可惜。

甚至有医生会建议能片切都不选片切，选拔牙。

片切是磨除牙齿两侧的牙釉质0.2-0.5mm。釉质是牙齿的盔甲，不可再生，对医生的要求很高。一不小心磨多了，牙齿就失去了釉质的保护，很容易龋齿。所以啊，宁愿保釉弃牙。

2.拔牙会有后遗症，会松动、掉牙。

这个恐慌，主要来自大龄矫牙后遗症，主要情况有：不带定型器牙齿松动（成年矫正最好终生佩戴定型器），牙龈萎缩，效果反弹，旧态复发。但是儿童矫正中，拔牙是经受住临床实践的考验的，14岁前矫牙基本不会有这些后遗症。

这也是家长只要经济许可，还是应该选择给娃尽早矫正的一个重要原因。

概括下来，普通的矫正流程大概可以分成下面6步。

①各项检查，病史调查，口腔分析，建立病例档案

②结合患者主诉、时间、美观、经济，制定方案

③做准备，牙周治疗，选择托槽

④上托槽，开始治疗，定期复诊

⑤应急处理，根据现实情况调整计划

⑥结束治疗，佩戴保持器

整个流程下来，矫正比你想的要难得多。当然我们不是在说矫正费用不贵，而是它贵得有价值。

所以，并不是所有医生都有资格做牙齿矫正的，想做牙齿矫正的小伙伴们正确咨询哟！

我今年23岁，牙齿长得不是很整齐，医院矫正吗？

浅显的说，口腔正畸就是将不齐的牙齿陈列整齐，矫治的目的是为了美观、安康、功用、波动。普通地说，儿童和成人都可以进行改善牙齿的外观，还可以避免牙龈萎缩、牙龈出血、牙齿松动等口腔疾病的发作。

我女儿今年12岁，牙齿长得不好，什么时候可以进行医治？

一些牙颌畸形需求早期医治（3-5岁），如“地包天”等。普通的牙颌畸形在恒牙开端萌出的时候（8-10岁）就应到正畸医生处咨询、检查。目前认为，正畸的最佳年龄为青春期（女孩11-14岁，男孩12-14岁）。

此时牙齿更换完了。但颌骨仍有发育潜力，是进行固定矫治的最佳时间。成人期因牙齿和颌骨的成长发育已根本完成，矫治速度与矫治效果不如儿童期和青少年期。

地包天

医院“箍牙”，但听说治疗的时间很长，是这样吗？

由于牙颌畸形的水平，患者的年龄、身体状况、协作态度以及医院的医疗设备不同，正畸治疗的时间也会有所不同。普通需医治1-2年左右的时间，只需你与正畸医生协作良好，按时复诊，坚持口腔卫生，维护矫治器不损坏，正畸医治的时间就会大大的减短。

那么，我们在开启牙齿矫正之旅前到底需要做好哪些准备呢？

01

进行牙齿矫正前需要做的准备

必须选择专业正畸医生

正畸治疗的关键不是矫治器，而是正确、有效的治疗方案，因此选择正畸医生是牙齿矫正的重中之重。

做好心理调节

大家知道，牙齿矫正是一个长期的治疗过程，一般矫正周期在1.5-2年，个别的可能需要3-4年。一个成功的牙齿矫正治疗，医生的作用占70%，另外30%的作用在于患者本人。这不仅需要患者具备一定的毅力，还需要患者具备一定的合作精神，认真地执行医生的医嘱。比如，隐形矫正佩戴的时间是否足够，是否按照要求进行口腔卫生维护等。所以，对于即将步入或打算步入牙齿蜕变行列的伙伴们，第一要做的就是调节好心理哦。

全身健康的准备

（1）某些全身性的疾病，如糖尿病，血液病或长期服用激素患者，可能会影响牙周健康，在没有得到稳定控制的情况下不宜做牙齿矫正。

（2）怀孕期间由于体内激素水平的改变，会使牙龈对炎症刺激变得敏感，容易产生牙龈瘤，牙龈增生等牙周问题。但是如果孕妇有良好的口腔卫生习惯且牙周健康，这样的情况也可以进行矫正治疗。

（3）严重的颞下颌关节病患者。严重的颞下颌关节病患者可能也需要慎重考虑是否直接进行正畸治疗。对于伴有疼痛，严重张口障碍，关节吸收的颞下颌关节病，需要先进行关节专科治疗，待症状缓解或解除以后再进行矫正治疗。

（4）精神障碍或者癫痫患者。精神障碍或癫痫患者可能导致矫治器误伤口腔组织或误吞误吸矫治器或附件，严重者可能导致窒息而死亡。癫痫患者长期服用药物容易引起牙周健康的问题，也需要在停药后至少一个月才能开始牙齿矫正治疗。

口内健康的准备

（1）严重的牙周炎，矫正之前需要彻底地牙周洁治或龈下刮治，个别情况还需要做牙龈移植。

（2）牙体牙髓病变。如果口内有龋齿或者根尖周炎的，需要先修复治疗龋齿或根尖周炎以后才能开始矫正。

（3）牙齿缺失。陈旧性的牙齿缺失可能会有严重的牙槽骨吸收，影响牙齿的移动。需要先做牙槽骨的移植以后才能开始矫正治疗。

（4）智齿。一般而言，对于阻生或者位置不正的智齿，矫正前都建议拔除。

准备好x光片

携带半年之内拍摄的X光片及模型，医院进行x拍摄。医生会根据牙齿模型，照片和X线片，经过精细的测量计算，诊断错合类型，并且量身制定出一个详细的治疗方案。然后，医生会向患者及患者家属解释治疗方案，征求患者及家属的意见，最终确定治疗方案。

02

牙齿矫正期间注意事项

疼痛及不适

矫正加力后受力区域牙齿疼痛，松动，咬合无力，这些症状一般于第一次矫治加力后3--4个小时出现，并在第2--3天最严重，然后随牙齿移动于一周内逐渐缓解。复诊加力后，可能会出现疼痛，但一般程度较轻，持续时间短。最初戴矫治器时，口内可能有异物感，戴用一段时间后会逐渐适应。有时还会引起口腔溃疡，可以局部涂药治疗。

特殊饮食

在戴用矫治器期间，患者不要食用过硬、过韧和过粘的食物，尤其要注意不能啃咬硬物，特别是有核的食物和带骨头的食物，例如苹果、排骨、话梅等。以免造成托槽或附件的脱落，影响正畸治疗过程。

口腔卫生

戴矫治器时，刷牙不好会增加龋坏的风险性。在戴用固定矫治器期间，要特别注意保持口腔卫生，每天使用正畸专用牙刷三次，最好在每餐后刷牙；每天至少用间隙刷清洁一次。对活动矫治器包括保持器和隐形矫治器，也应每天刷洗清洁，但不能用超过40度的热水烫洗消毒，否则矫治器将变形而无法戴入。此外，患者每六个月应做一次彻底的全口洁治，保持牙周健康。

配合治疗

正畸的整个过程都需要患者的配合，如果配合不佳会直接导致正畸治疗时间延长甚至影响疗效。正畸治疗过程中，如果需要患者戴用口内或口外的牵引装置，则应依照医嘱在平时坚持戴用，以得到最好的治疗效果。

定期复诊

在戴用矫治器的过程中，患者原则上应每四周左右复诊一次，由正畸医师加力或更换弓丝。复诊不及时会影响治疗的进度。如果遇到托槽，带环或弓丝等矫治器部件的损坏，脱落，或者发现特殊的口腔疾患，都可以及时与正畸医师联系，采取适当补救措施及治疗。

复发和保持

矫治器去除后，需要立即戴用保持器，以保持正畸治疗后牙列的稳定。如果不带保持器，术后牙列就会出现向着治疗前的牙齿排列状态恢复的趋势，称为复发。保持的时间通常为一年半左右，有些特殊的病例需要保持数年甚至更长时间。即便如此，个别病例仍可能出现轻度的复发。

最后建议家长：

1、把问题掐死在摇篮里，伸舌、吮指、咬笔、舔唇、用口呼吸，单侧咀嚼，娃的所有不良习惯要及早发现和制止。

2、儿童矫牙真的非常值得，等娃长大自己去做，无论是在时间、金钱，后遗症上的成本都大得多。（经济不宽裕的话，可以考虑尽早开始存个小基金）

3、决定要做就不要省小钱，决定性的不是材料费，而是医生的水准！医院，好医生！

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