可分为局部因素和全身因素

局部因素

①菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。

②其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。

③局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。

④牙龈外伤及牙周手术。

全身因素

①内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。

②全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。

③其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。

预防及治疗

1、定期到口腔科检查，以早期预防治疗为主，做好口腔卫生保健。

2、口腔疾患的治疗：孕妇发生流产的时间一般是在妊娠后的前3个月，而怀孕3至7个月则是治疗口腔疾患最适当的时期。

3、坚持口腔清洁卫生：妊娠期母体口腔，常有多种原因使之不洁，影响牙牙周疾病的过程，因此应经常保持口腔的清洁，特别是加强进餐后的口腔卫生是非常重要的。

4、营养：妊娠期的母体比平时更需要营养物质，以维护母体包括口腔组织在内的全身健康；营养的缺乏会导致口腔内的抵抗力下降。

5、使用软毛牙刷或者电动牙刷刷牙，刷牙方式要画圈刷，避免横向来回刷刺激牙床出血。

6、购买含氟化物的牙膏，牙膏用量可以适当多一点，不能使用云南白药牙膏。

7、购买漱口水漱口，减少口腔残留物。

8、养成饭后漱口或者刷牙的习惯，睡前也要刷牙。

9、如果刷牙后有牙龈出血现象，买漱口水漱口。

10、呕吐后尽快用清水漱口防止胃酸腐蚀牙齿。

11、孕期补充维生素和钙，尤其是维生素c。

12、有牙龈炎、牙周炎导致的出血，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。

*对于急性牙龈出血，首先应立即去口腔科紧急止血治疗。

*对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施。

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