作为一名医生，我看过太多血淋淋的临床教训。

两年前，我的科室收治一名孕妇，刚入院不久，这名孕妇就因为呼吸困难转入ICU并紧急行气管切开，同时准备接受剖宫早产。其过程惊险万分，我们甚至不得不让家属做好了「可能损失两命」的心理准备。

结果竟然是因智齿冠周炎并发颌面多间隙感染导致。近些年来，这样医院均不罕见

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（图源

虽然这名患者最终得以母子双保，但其教训深刻。所有参与抢救的医护人员，都如同经历了一场艰苦持久的战役。

而这一切，最初只是因为一颗没有及时发现、拔除的智齿。

智齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿。如果全部生长出来一共4颗，上下颌各2颗。这种牙齿一般在16岁或之后，也就是人类心智已经趋于成熟时长出，因而得名智齿。

有关调查结果表明：我国16～25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已经萌出的智齿中，属于阻生和错位的约占44%。

口腔X光片上可以清楚看到4颗智齿的位置

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（图片来自于图虫创意）

智齿最常见的危害，一是智齿冠周炎，二是造成相邻牙的损害。最凶险的莫过于智齿冠周炎。

智齿冠周炎最大的特点在于：它既可以平淡无奇，消炎即愈；又可以肿胀封喉，危至气管切开保命，个体表现差异极大。

本文开头提到「险失母子两命」的孕妇患者，就是严重智齿冠周炎的例子。

医院口腔科，每年都少不了收治一些智齿冠周炎并发颌面间隙感染的病人住院。这些病人中，有运气好输液消炎治愈的，也有发展至口内或颌下切开排脓的。

女性怀孕后，由于激素水平升高和糖分摄入量增加，智齿冠周炎以及邻牙龋坏等智齿危害，相对于普通人群更易发生。

因此，对于孕妇而言，智齿就如同不定时炸弹。一旦在孕早期发生冠周炎，由于孕妇的特殊性，除了接受普通的冲洗治疗以外，根本无法应用抗生素。

说白了就只能靠孕妇死扛！

能扛过去的还好，扛不过去的，除了刻骨铭心的牙源性疼痛外，如果冠周炎严重，还可能出现类似文章开头的惊险病情。

（羊城晚报截图）

反之，如果能在孕前检查口腔健康，对于有牙结石或牙周健康状况不良的患者，就能够及时发现。予以洁治后，能相当程度地减少孕期牙龈炎牙龈出血，甚至牙龈瘤的形成。

如果存在阻生智齿，及时在孕前拔除，这也可以有效减少孕期的牙源性痛苦。

目前口腔医学界普遍认为，如果智齿经常发炎，则应视为口腔病灶。无论长得正还是歪都必须拔除，这点毫无疑问。

至于从来不发炎的智齿，如果长成正位，有正常咬合功能，无龋坏，可以保留不拔；如果是肉眼可见的前倾阻生型，不论是否发炎，一般建议拔除。

值得注意的是，备孕期女性极为特殊，只要发现有阻生智齿，则一律强烈建议拔除。

但是，目前在我国女性的孕前常规体检项目中，仍然缺乏口腔例行检查，而欧美日等发达国家都已经包含这一项目。

只能呼吁大家，不要忘了告诉自己的患者，备孕期间务必注意拔除智齿！

智齿造成邻近牙齿损伤，也是一种极其普遍的现象。这也是常常是年轻人没有早期拔掉智齿，而最终后悔莫及的归宿，其中以前倾阻生智齿尤为多见。

这种类型的智齿水平向前直抵邻牙侧面，形成敞开式间隙，极易存留食物残渣，较难清理。

时间一长，就会形成邻面菌斑，并产生龋坏，导致相邻的牙齿进入快速毁灭崩解期。

图虫创意

因此，临床上经常出现因为前倾阻生智齿，导致相邻牙齿也被「拔一送一」的病例。

多年行医，临床上血淋淋的教训让我反复意识到，智齿对孕妇的危害实在太大。只能在此再次强烈呼吁：

请广大备孕女性孕前检查时，有意识地接受口腔健康检查。

一旦发现智齿，尤其是前倾阻生智齿，请务必、立即、果断、趁早、毫不犹豫地拔掉它。

（本文作者：徐勇刚，医院口腔科副主任医师，口腔医学深度科普达人）

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张秦溪

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