早上起床闻到孩子口里很大口气，家长们都说“上火了”，特别是生活在沿海地带的湾区岭南人，似乎“上火”可以解释一切健康问题。大多数本地人很喜欢时不时地给自己和家人饮上一杯“凉茶”，确实很大程度上可以缓解包括“口气很大”在内的许多日常生活中的常见健康问题。

中医认为脾主载运化水谷精微功能，儿童生长发育过程中最易发生脾胃虚弱的问题，主要与以下因素有关联:

饮食杂乱：

爱吃零食、煎炸、冰凉、生冷等食物，饮食不规律，经常多吃、贪吃。还有经常性喜饮高热量的饮品，如可乐、奶茶、“果汁”、甜品等，这些都是导致现代儿童脾胃负担过重及受损的重要原因。还有沿海地带喜食海鲜、冰鲜鱼类，也是很易致肠道因海鲜食物致人体产生多次过敏免疫调节状态而出现相应胃肠及全身不适症状。究其原因，据相关文献研究认为可能是海鲜类生命蛋白质进化几乎停滞不前，而人类早已更新换代数万年，故成人有时食海鲜出现皮肤过敏、肠道不适等症状。儿童肠胃粘膜及淋巴免疫系统尚处在发育阶段，故此类食物无论成年人、还是儿童需根据自身体质情况，因人而异，适量选用。

缺乏运动：

可能课业完成费时、课外活动少，较少安排规律户外活动，家长缺乏引领相关运动，导致肠胃积食，运化水停。大便常偏硬，有时呈串珠状，若加之饮食生冷则易致稀便，时有硬便与稀便交替。临床中经常听到家长诉苦小孩子厌食、便秘、消化不良困扰，其中不乏与现代小孩子缺乏户外活动、运动相对偏少有关。

外感邪扰：

小孩子散热能力相对差，自我体温调节能力不足，在季节交替时由于增加衣物不及时，贪凉如常年开空调睡觉，骄阳下不防晒等，这些情况很易外感风、寒、暑、湿、燥邪。

中医认为：脾属土，肺为金，五行相生相克关系为土生金。家长们经常要问的一个问题就是“为什么我家的孩子三天二头感冒发烧不舒服要看医生？”，答案就是主要原因之一在于脾虚。在此说明，中医所指脾非西医指的脾脏，简单点说而是指消化系统的功能。

以上就是脾胃虚损导致食积停滞，是造成小孩子口气很大的主要原因之一。当然我在从事全科诊疗和眼耳鼻喉专科门诊二十多年临床工作实践中体会，结合疾病诊疗规范，借此与大家梳理一下造成口气大的原因还有以下几种情况，一并与家长及居民朋友们分享。

第一种就是鼻咽部疾病导致,主要见于鼻窦炎(鼻窦：我们面额部骨头形成的四组不规则骨洞腔，分别叫做上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，具有声音共鸣、清除分泌物作用。）鼻窦炎症反复刺激除了引起鼻脓涕、痰多导致口气大症状，还会出现头痛、记忆力下降，影响儿童学习。

有些儿童腺样体肥大，很大家长从来没听过“腺样体”是什么样子？其实我们平常所说的扁桃体发炎是指我们能通过口腔看到的“腭扁桃体”，还有一部分长在鼻咽后部我们看不到的地方叫做“咽扁桃体”，即指腺样体，儿童期易增生，一般10岁左右萎缩。如果出现增生肥大，堵塞后鼻孔，与上述鼻窦炎的问题、腭扁桃体三者叠加在一起，就成了孩子三天两头感冒的“元凶”。孩子出现睡觉张口呼吸、打呼噜、鼻塞、口气大、出汗、注意力不集中。

第二种情况就是牙齿、口腔等相关问题所致。学龄前及学龄期正处于牙齿生长、乳牙更替期，在小孩子处在各种外在因素（如上文提到）作用下，龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等各种问题相继多发。有时儿童刷牙不规律、不到位，也是造成口腔细菌滋生共同作用造成口气大的另一方面因素。

第三种情况就是目前我们经常听到及困扰的问题，一种生长在胃里的细菌---胃幽门螺杆菌，它的危害作用不容小视。据相关报道，国人感染率超50%，儿童也易感染致胃炎，也是产生口气大的一个重要原因。有关幽门螺杆菌的一些健康相关问题，小结梳理如下。

1、幽门螺杆菌（H.pylori），以前称为幽门弯曲杆菌，是一种革兰氏阴性的微需氧细菌，通常在胃中生长。感染后出现胃部疼痛或灼痛、恶心、呕吐、腹胀、嗳气和食欲不振等症状。

2、幽门螺杆菌的危害？感染后可以导致慢性胃炎、贫血、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃直肠息肉、胃癌等严重疾病。Hp是胃癌的I类致癌因子，感染的人终生罹患消化性溃疡的风险为10%-20%，罹患胃癌的风险为1%-2%，当然并不是所有人都会按此发展。

3、儿童是否需要筛查和治疗HP?根据相关医学诊疗规范建议，14岁以下儿童不主张常规筛查胃幽门螺杆菌,尽管儿童是感染HP的高危人群，但大数儿童在初次感染后会自行予以清除此菌。但如果当孩子出现了腹痛、烧心、打膈、返酸、口臭等症状，被医生诊断为消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺铁性贫血等疾病，以及孩子的一级亲属（如父母）有胃癌病史，或者孩子因为某些疾病需要长期服药时建议进行筛查。

如果筛查出来阳性没有相关症状，对于儿童来讲不建议进行杀菌治疗，如因出现相关较重症状需要治疗，以及成人进行根治治疗10-14天后的至少4周后，要常规进行复查，首选C-14、或者C-13吹气试验检查。

特别提醒：幽门螺杆菌能通过接吻、共餐传播！

无论是何种原因导致孩子口气较大，及时地找医生检查诊断很重要。对于儿童来说，不能忽视脾胃机理在常见上呼吸道、鼻、咽喉、胃等疾病中的发病作用体现，可以与医生一道通过一些中西医结合的方法进行治疗、保健、预防，如此可获得较为满意的儿童保健效果。

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