背景

行为与24小时明/暗周期或体内生物钟错位引起内分泌和代谢系统紊乱。时型表明个体对行为时间的偏好，夜晚型的人可能更倾向更晚的膳食模式。但是夜晚型的个体易患昼夜节律紊乱，心血管疾病的风险增加。膳食质量的某些成分可能是心血管疾病的风险因素。膳食能量密度是衡量膳食质量的有效指标，指每克食物所含的能量。目前尚无研究证明时型与饮食的关系是心血管疾病的主要危险因素。本研究探讨了美国女性的睡眠时型与饮食模式的关系，并调查能量密度在时型与心血管疾病间的中介作用。

研究方法

研究对象来自美国妇女协会睡眠与心血管疾病风险的前瞻性队列研究，医院招募20～79岁的女性，基线共人，一年左右随访人，排除无效数据，最终纳入人分析。基线收集一般人口学资料、病史、身高、体重、血压、空腹血。基线和随访均使用食物频率调查问卷FFQ、MEQ、PSQI（混杂因素）、国际体力活动问卷调查。营养摄入（饱和脂肪、不饱和脂肪、膳食纤维、乳制品、糖、咖啡因等含量）由NutritionQuest数据库提供，计算膳食能量密度时剔除了饮料的摄入。使用7项生活方式简易评分（AHALS7）量化心血管疾病风险（吸烟，饮食，体力活动，BMI，血压，胆固醇和血糖）。本研究中将MEQ问卷的结果分为两组（夜晚型和中间型/清晨型）进行分析。

研究结果

基线时，夜晚型与清晨型/中间型相比，膳食能量密度增加0.20±0.05kcal/g,P=0.。夜晚型植物蛋白摄入更少，咖啡因摄入更多，膳食纤维摄入少；基线为夜晚型的人，一年后随访膳食能量密度增加0.19±0.06kcal/g,P=0.；基线为夜晚型的人，一年后随访摄入更多的饱和脂肪和咖啡因，不饱和脂肪、植物蛋白、膳食纤维均摄入减低；膳食能量密度是时型与心血管疾病的中介因素，总效应为-1.02±0.27，P=0.；间接效应为-0.25±0.08，直接效应为-0.77±0.26，P＜0.01；中介效应比例为24.6±9.1%。

讨论

本研究是最早探讨美国女性睡眠时型与饮食关系的研究之一，研究发现夜晚型的人可能会摄入更多的导致心血管疾病的食物，摄入更少对心脏有益的食物。结果也表明夜晚型与不良饮食习惯有关，夜晚型的饮食质量随时间推移而恶化。在控制睡眠时间和质量后，时型与饮食习惯的关系提示，夜晚型是饮食质量差的独立风险因素。减少膳食能量密度可能改善肥胖和夜晚型心血管疾病的风险。

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