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肿瘤是人体组织细胞的一种病理性增生，一般是根据组织来源对肿瘤进行命名。通常情况下，良性肿瘤用“细胞或组织名称+瘤”来命名，但有的称之为“瘤”的疾病并不是肿瘤，对此类疾病的ICD-10编码也往往不能以“瘤”作为主导词直接查到。

一、疾病名称直接作为主导词进行查找

例1：动脉瘤

动脉瘤是动脉管的局部扩张。分为真性与假性两种。真性动脉瘤壁即扩张的动脉壁管如梅毒性主动脉瘤等；假性动脉瘤系因动脉破裂，血液流入动脉周围的组织中，由动脉周围组织及凝血块形成的瘤壁，而出血的中央部分，仍有流动血液，如外伤性动脉瘤。还有一种是由于动脉内膜有裂口，血液由该裂口挤入动脉壁中，撕开动脉壁，并伸延一定长度，成为夹层动脉瘤。

查找动脉瘤的疾病编码时，选择“动脉瘤”作为主导词，例如：动脉硬化性脑动脉瘤的查找路径为：动脉瘤—动脉硬化性——大脑I67.1。

例2：错构瘤

错构瘤一词由Albrecht在年首先提出。错构瘤是先天性发育障碍所形成的瘤样增生。并非真性肿瘤，既似肿瘤又似发育畸形的肿物。由一种或多种组织成分构成，该成分在正常时就存在于局部或胚胎发育时可见于该部。

错构瘤在疾病分类中不区分具体的解剖部位，查找肾错构瘤的疾病编码时选择“错构瘤”为主导词，具体的查找路径为：错构瘤Q85.9。

二、主导词转换为“病”进行查找

例3：黄色瘤

黄色瘤是以皮肤损害为突出表现的脂质沉积性疾病。查找黄色瘤的疾病编码时选择“病”为主导词，具体的查找路径为：病—甘油三酸脂贮积E75.5。黄斑瘤是黄色瘤的一种，多见于老年人、女性，常见于双上睑或双下睑皮肤内侧、对称性、扁平稍隆起于皮肤表面的黄色斑块。

查找眼睑黄斑瘤的疾病编码时选择“黄斑瘤”为主导词，具体的查找路径为：黄斑瘤（眼睑）H02.6。

例4：胆脂瘤

胆脂瘤亦称表皮样囊肿、珍珠瘤等，好发于脑部和耳部。根据脂肪瘤分布的位置不同，可以分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。颅内胆脂瘤最常见的是发病于小脑桥脑角位置，多以三叉神经痛起病，可有患侧耳鸣、耳聋。颅底先天性胆脂瘤起源于胚胎第1鳃沟的残留上皮细胞，这些残留细胞或来自位于神经管闭合部位一侧的多能胚胎细胞、或随耳囊、视囊的发生被带入颅底。

查找颅内胆脂瘤的疾病编码时选择“病”为主导词，具体的查找路径为：病—脑——特指的G93.8。在疾病分类与代码国家标准中，颅内胆脂瘤编码于G93.。

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例5：蜕膜瘤

没有胚胎而产生的蜕膜组织，称为蜕膜瘤。子宫内膜充分收到孕激素作用后，与用单纯的机械刺激或电子刺激一样，也能产生完全相同的蜕膜组织。一般情况下，蜕膜瘤可在短时期内退化消失。

查找蜕膜瘤的疾病编码时选择“病”为主导词，具体查找路径为：病—子宫（非炎性）——特指的N85.8。

三、转换为其他主导词进行查找

例6：结核瘤

结核瘤，又称“结核球”，一般为单个、直径2cm以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质填充而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状。脑结核瘤是最常见的脑实质结核，约占中枢神经系统结核感染的24%，在发达国家及城市是一种少见的颅内占位病变，而在发展中国家占颅内占位病变的5%~30%。

查找脑膜结核瘤的疾病编码选择“结核球”作为主导词，具体的查找路径为：结核球—脑（脊）膜A17.1+G07*，肺结核瘤用主导词“结核”来查找，根据是否提及细菌学或组织学的证实来确定具体类目。其他部位的结核瘤，仍用“结核”作为主导词来查找，例如：肝结核瘤的查找路径为：结核—肝A18.8+K77.0*。

例7：梅毒瘤

梅毒瘤又称为树胶样肿。是三期梅毒的皮肤损害。皮损初起为豌豆大皮下结节，逐渐增大，非常坚硬，高出皮肤，呈青红或暗红色。

查找梅毒瘤的疾病编码时，选择“树胶样肿”作为主导词在第三卷中进行查找，例如眼睑梅毒瘤，查找时选择“树胶样肿”为主导词，具体的查找路径为：树胶样肿—眼睑A52.7+H03.1*。

例8：创伤性神经瘤

外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。创伤性神经瘤是周围神经损伤后的常见并发症之一，属于非真性肿瘤。

例如上肢指尖神经瘤，查找时选择“单神经炎”作为主导词，具体的查找路径为：单神经炎—上肢——特指的神经NECG56.8。

例9：心室壁瘤

心室壁瘤又称心室壁膨胀瘤，是心肌梗死的后遗症之一，其发生是梗死区愈合过程中心肌结缔组织所替代，变成无收缩力的薄弱纤维瘢痕区，不能如正常心肌那样承受心腔内的压力。

查找心室壁瘤的疾病编码时选择“动脉瘤”为主导词，具体的查找路径为：动脉瘤—心壁I25.3。

例10：牙龈瘤

牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故为非真性肿瘤，但切除后易复发。

查找牙龈瘤的疾病编码时直接选择“牙龈瘤”为主导词，具体的查找路径为：牙龈瘤（纤维性）（巨细胞）（牙龈）K06.8；也可选择“巨大”为主导词，具体的查找路径为：巨大—细胞——牙龈瘤K06.8。

例11：粉瘤

粉瘤又称皮脂腺囊肿或脂瘤，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，其特点为缓慢增长的良性病变。

查找粉瘤的疾病编码应转换主导词为“囊肿”，具体的查找路径为：囊肿—皮脂腺L72.1。

例12：肉样瘤

肉样瘤为一种原因不明的肉芽肿性病变，镜下有特征性增殖性结合形成，又称为“结节病”。

查找皮肤肉样瘤的疾病编码选择“结节病”作为主导词，具体的查找路径为：结节病—皮肤D86.3。

例13：妊娠黄体瘤

妊娠黄体瘤又称妊娠黄素瘤，是指妊娠过程中卵巢内含有单个或者多个黄素化结节状病变，在卵巢瘤样病变中极少见，多发生于妊娠3个月后。病变由成片的均一的卵泡膜—黄素化细胞组成，将它们视为卵泡膜—黄素化细胞结节状增生更合理，而非真性肿瘤。如果冰冻切片可确诊妊娠黄体酮，就不必进一步手术治疗。

查找妊娠黄体酮的疾病编码选择“妊娠”为主导词，具体的查找路径为：妊娠—并发——异常的———盆腔器官或组织————特指的O34.8。

诊断名称包含“瘤”，未必一定就是肿瘤疾病，如例11粉瘤是皮脂腺囊肿，例13妊娠黄体酮是妊娠期的一种特殊疾病，这些都完全与肿瘤无关。

诊断名称有“瘤”字样的非肿瘤疾病不能按照肿瘤的查找步骤进行查找，倘若编码员意识不到此类疾病并非肿瘤，必定会导致分类错误，影响疾病编码质量。编码员应熟练的转换各类主导词，熟练掌握编码技巧、原则和方法，提高对此情况分类的准确性，以便更好地为医、教、研服务。

来源：《中国病案》，仅供交流学习，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除，谢谢！

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