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病例分析口腔癌

（一）诊断

鳞癌多见，多发生于40～60岁的成人，男性多于女性。以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见。常向区域淋巴结转移

早期可表现为黏膜白斑，表面粗糙；以后发展为乳头状或溃疡型，以溃疡型为最多见；有时呈菜花状，边缘外翻。

浸润侵犯神经、肌肉可发生疼痛、面瘫、麻木、张口受限

病史：最近突然加速生长伴发疼痛

（二）鉴别诊断

1.良性溃疡：反复发作，可自愈，边缘整齐，基底不硬，表浅无浸润，周围可见炎性反应有灼痛感。活组织检查确诊。

2.创伤性溃疡：有明显的刺激因素存在，例如不良修复体或过于锐利的牙尖等

3.结核性溃疡：通常有干酪样坏死物，全身可有低热、血沉快等表现，结核菌素试验为阳性

4.黏膜良性肿物：乳头状瘤、牙龈瘤等。可见乳头状突起，有蒂或无蒂，表面无糜烂和坏死，基底不硬。活组织检查确诊

（三）治疗原则

手术治疗配合放、化疗

（四）中央性颌骨癌

1．好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区

2．早期无自觉症状，以后可以出现牙痛、局部疼痛，肿瘤可沿下牙槽神经管传播，下唇麻木，成为中央性颌骨癌的首要症状。

3.浸润穿破骨密质后，在相应部位颊舌侧出现骨性膨隆或肿块。

4.侵犯牙槽突后出现多数牙松动、脱落，肿瘤自牙槽突穿出，出现黏膜溃疡

5.晚期可侵犯咀嚼肌，导致开口受限

6．X线片表现为溶骨性破坏，边缘不规则虫蚀状破坏

鉴别疾病

(1)慢性骨髓炎：多有炎症史，X线除骨质破坏外，尚有增生修复的表现

(2)神经炎：麻木可时轻时重。X线摄片无骨质破坏

往期回顾

无菌操作

一般检查（一）准备工作

一般检查（二）探诊

一般检查（三）叩诊

一般检查（四）扪诊

一般检查（五）牙齿松动度检查

特殊检查（一）牙髓活力测试

特殊检查（二）牙周探诊

特殊检查（三）咬合关系检查

特殊检查（四）颞下颌关节检查

特殊检查（五）下颌下腺检查

特殊检查（六）社区牙周指数（CPI）检查

磨牙复面洞制备术

开髓术

龈上洁治术

麻醉术

牙拔除术

橡皮障隔离术

上下牙列印模制取术

后牙铸造全冠牙体预备

窝沟封闭

口内缝合术（执业）

颌面部绷带包扎技术（执业）

牙槽脓肿切开引流术（执业）

后牙邻合面嵌体的牙体预备（执业）

健康教育

急救血压测定

急救人工呼吸

急救胸外心脏按压

急救吸氧术

病史采集

病史采集牙痛

病史采集牙松动

病史采集牙出血龈

病史采集牙龈肥大

病史采集牙龈肿痛

病史采集颌面部肿痛

病史采集口腔粘膜溃疡

病史采集口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管

病史采集修复后疼痛

病史采集（执业）口腔黏膜白色斑纹

病史采集（执业）口干

病史采集（执业）开口受限

病史采集（执业）口腔异味

病史采集（执业）颌面部包块

病例分析

病例分析龋病

病例分析牙本质敏感(执业)

病例分析牙髓炎

病例分析根尖周炎

病例分析慢性龈炎

病例分析(执业)药物性牙龈肥大

病例分析(执业)妊娠期龈炎

病例分析慢性牙周炎

病例分析侵袭性牙周炎

病例分析牙周脓肿

病例分析(执业)髓周联合病变

病例分析复发性口腔溃疡

病例分析口腔念珠菌病

病例分析(执业)口腔白斑病

病例分析(执业)口腔扁平苔藓

病例分析牙外伤

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病例分析颌面部间隙感染

病例分析口腔颌面部创伤

病例分析(执业)颌面部囊性病变

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