（三十一）孕妇应当坚持早晚刷牙、餐后漱口。

怀孕以后由于体内雌激素水平的提高，激素作用于牙龈的微血管，使得牙龈充血肿胀，对炎症的抵抗力下降。严重时，可出现所谓的“孕期牙龈瘤”一般的孕妇不一定有“牙龈瘤”，但是大多会有齿龈轻度充血、水肿或牙齿出血。怀孕后的妇女也常常喜食酸味的零食，若不注意口腔的清洁卫生保健，极易生牙病或牙周病而使牙齿松动、脱落。不仅如此，牙齿的健康还与胎儿的体重有关，轻度牙周病即可增加胎儿生长发育迟缓的风险。因此，孕妇的口腔卫生保健，早晚刷牙、餐后漱口非常重要。

早晚刷牙应在平时就养成习惯，妊娠期间比平时更要注意口腔的卫生。至少早晚刷牙各一次，餐后漱口。晚上刷牙后不再吃东西，特别不能吃甜食。如吃了就须再漱口刷牙。

温馨提示：

◎最佳的漱口刷牙时间：餐后3分钟。

◎孕期牙龈瘤：深红色、无痛的肿胀，易流血，到末期可自然消失。

（三十二）孕妇应当禁烟禁酒，最好不穿高跟鞋，不染发、少化妆，服装以舒适为宜。

怀孕期间孕妇及家人在日常生活中应该远离一些影响胎儿健康成长的不利因素，主要有以下几项：

1.禁烟：在香烟燃烧的烟雾中，有尼古丁等多种成分对人体有害，主动吸烟及被动吸烟都可影响孕妇健康和胎儿的生长发育，很多调查显示，吸烟者的流产、早产率及小儿的畸形率较高。我国妇女的主动吸烟率在年轻的妇女中有增长的趋势，被动吸烟的情况亦较普遍。孕妇除了本人及家人应禁烟外，还要避免长时间处在有吸烟者吸烟的办公室、饭店等密闭场所。

2.禁酒：酒精是一种致畸因素。孕妇酗酒会造成胎儿缺氧影响胎儿发育以致于产生胎儿的低体重或畸形。一般认为，酒精对胎儿的危害程度与母亲的饮酒量及妊娠月份有关，喝酒越多，酒精的度数越高、妊娠月份越早，危害越大。为了宝宝的健康聪明，孕妇从计划怀孕起就最好不要喝酒。

大量饮酒后不宜同房，古有“醉不入室”之说。因为酒精可以损害生殖细胞，受孕长大的孩子也可能会智力低下。

3.不穿高跟鞋：孕妇增大的腹部使人的重心前移，要背部后移才能保持平衡，这时候高跟鞋很不安全，容易跌倒。无跟的平底鞋虽然安全，却使重心落在足跟上，站立或行走时间长可致足跟痛、腰痛等。建议孕妇的鞋跟2-3厘米为宜，鞋底要有防滑纹的，比较安全。穿软软的有跟的便鞋最好。

4.不染发：孕妇应当禁用染发剂。有报道染发剂对胎儿有致畸作用，孕妇的流产率发生增加。为了胎儿的健康，孕妇在孕期不应使用染发剂。

5.少化妆：孕妇可以化淡妆。不主张化浓妆，因为化妆品中会含有对人体有害的化学物质，如口红指甲油通过母体进入胎儿体内，有致畸的作用，所以特别不主张涂口红及指甲油。

6.服装舒适：孕妇的服装以保暖、舒适为要，特别注意不能紧束胸部与腹部，不束腰带，不穿紧身裤。服装的材料以全棉透气吸水为好。怀孕后腹部增大，身体变的不灵活，衣服要容易穿、脱。以上衣和下装分开的套装较好。夏天的连衣裙可选A字形上小下大。颜色以明快为好。

温馨提示：

◎孕妇更应该建立健康的生活方式，避免日常生活中的各种有损母婴健康的不利因素。

（三十三）孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动。

孕妇适量合理的运动，能增强机体功能，促进血液循环，促进消化、吸收功能，加速新陈代谢，提高免疫力；运动还能减轻腰背疼痛、便秘、浮肿等不适，调节孕妇情绪，保持心情舒畅；同时可以维持体重的适宜增长和促进顺利自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。运动的方法及时间都应适量与适度。一般应每天进行30分钟以上的散步、慢跑、游泳、孕妇体操或孕妇瑜伽为宜。

运动的前提条件是健康妈妈，没有前置胎盘、先兆流产、习惯性流产、早产史、心脏或肾脏疾病、多胞胎等不适应运动情况。

应在锻炼前后40分钟各饮一杯水，维持体液平衡；在锻炼前5分钟，先做好热身的准备运动；运动不要过于猛烈，以免拉伤韧带或引起流产。

孕早期容易发生流产，因此准妈妈应当注意休息，避免剧烈运动，但是，不是说孕早期就不能运动了。适当的运动对妈妈和胎儿是有好处的。最适宜的运动就是散步，每天散步10-20分钟，让身体出些汗就达到运动效果了，习惯后再慢慢延长运动的时间。跳跃、扭曲、快速旋转等运动千万不能做。

孕中期，准妈妈可根据个人情况，适当加大运动量，运动时间不少于30分钟，如散步、孕妇瑜伽、孕妇体操等，但不可进行跑、跳等使身体失去平衡的剧烈运动。

孕晚期，准妈妈体型较为臃肿，应减少运动量，可以散步、适当的家务劳动，但避免用力过度、尤其不能提重物等。大多数孕妇可进行孕妇瑜伽等锻炼腰部、会阴部肌肉的运动，有助于自然分娩。

正常分娩并无任何症状和体征的产妇，在分娩后第二天即可下床活动，根据身体的恢复情况，逐渐增加活动时间，也可以做产后体操。产后体操做法如下：产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展开；第三天伸臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。产妇如有大出血、发热、严重合并症与并发症、会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操。产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复，加快子宫收缩和恶露排出，可锻炼腹壁肌肉和盆底肌肉，促进肠蠕动，增加食欲。剖宫产产妇应尽早下床活动，站立或慢走，每天3-4次，帮助子宫收缩，促进伤口愈合，防治肠粘连。3个月后各项指标正常的新妈妈，可以做些轻度的活动，如散步、健身操、瑜伽等。

（三十四）孕妇应当至少接受5次产前检查并住院分娩。首次产前检查应当在怀孕12周以前。

怀孕的过程是对准妈妈身体状况全面考核的过程，各脏器功能负担加重，如果不能耐受将会出现种种疾病，定期接受规范的产前检查就是为了全面了解孕妇整个孕期身体健康情况，及时发现异常并积极处理。产前检查还可以明确胎儿的生长发育情况，及早发现胎儿疾病，产前检查时的保健知识的宣教和指导能提高孕妇的自我保健能力。

产检次数根据各地实际情况略有不同，完整规范的产检次数是9-11次。但在整个妊娠期间孕妇至少要进行5次产前检查，孕早期一次，孕中期一次，孕晚期三次。如属高危孕妇，应酌情增加产前检查的次数。

1.首次产前检查应当在怀孕12周末以前

孕早期的保健是孕妇和胎儿健康的基础，孕妇在12周之前应接受首次产前检查。一般在测定尿HCG阳性时，建议做一次B超，可以明确妊娠的诊断并确定孕龄。确诊妊娠后，应在12周末以内及时前往居住地的社区卫生服务中心，建立《孕产妇保健手册》。《孕产妇保健手册》是一本集孕产期保健指导、医院检查、处理记录于一体的图文并茂的小册。《孕产妇保健手册》建立过程中社区医生通过询问和检查可以对孕妇的健康情况进行初步的评估、筛查和针对性的指导。早孕建册可以使孕妇及早纳入孕产妇系统保健管理网络，及时得到相应的保健服务和指导。

首次产前检查的内容

医生通常会详细询问孕妇个人和家庭的健康情况，包括：一般情况，月经情况及末次月经时间，孕产史，慢性疾病、既往手术史，配偶及双方家族健康情况及遗传病史等，同时进行妇科及全身检查，包括：身高、体重、基础血压、心肺、甲状腺、乳房等检查，以及血尿常规、性传播疾病(梅毒、艾滋病)等检测。医生会根据上述检查结果，确定是否可以继续妊娠。并对高危妊娠进行识别、筛查和管理。

如果本次妊娠你已经出现阴道流血、腹痛、或既往有胚胎停育或不良生产史，或有全身其他慢性疾病，或家族遗传病史等情况，医院进行检查和咨询。

孕早期（孕13周前）是受精卵、胚胎分化发育形成各器官的重要阶段，对来自各方面的影响特别敏感，首次产前检查时医生会进行孕早期的产前保健指导，指导孕妇做好自我保健避免不良因素对胚胎或胎儿的影响。

2.孕中、晚期的产前检查

孕中期（孕13-28周）。孕妇应到有接产资格的医疗机构接受定期检查。一般孕中期产检频率为每四周一次，对高危孕妇应适当增加检查次数，早期诊断，及时治疗或转诊。

每次产检会询问孕妇的饮食情况，有无腹痛、水肿、阴道流液等情况，并且进行血压、体重、宫高腹围、胎位、胎心率、血尿化检等检查，了解孕妇的身体健康状况和胎儿的生长发育情况，进一步完善辅助检查，包括肝肾功能、肝炎病毒、甲状腺功能、血糖、生殖道感染源、宫颈细胞学检查和心电图等。有条件的前提下，按孕周不同进行以下疾病筛查：第7-22周间的母血唐氏筛查或羊膜腔穿刺，检查胎儿染色体是否正常，第20-24周胎儿B超大畸形筛查，检查胎儿外观是否有畸形存在。第24-28周进行糖尿病筛查等。

孕晚期（孕29-35周）。随着孕周的增加，妊娠期并发症发生率也有可能增加，因此产检次数逐渐频繁。孕29-35周时产检增加至每二周一次；孕34-35周应对母亲和胎儿再做一次全面评估，复查血常规和肝功能，进行B超和脐血流测定评估，评估胎儿生长发育情况。

分娩前（孕36-42周）。产检频率增加至每周一次。孕36-37周对孕期情况进行小结，预估足月时胎儿的体重，并根据孕妇及胎儿的情况，预定分娩方式及分娩地点。对孕妇加强分娩准备教育，熟悉临产征兆，在心理上、物质上做好分娩准备，医院住院分娩。

3.住院分娩

住院分娩是提高产科质量的重要措施，由于住院分娩能提供科学规范的助产服务，进一步改善了消毒隔离条件，加强了产程的监护，密切观察并及时发现和处理危险因素，提高了对产科并发症、合并症的处理能力和诊治抢救能力，有效地保障母婴安全。

温馨提示：

◎为了母婴安全，孕妇应当在怀孕后，12周末以前建立《孕产妇保健手册》,接受首次产前检查，整个妊娠期中至少接受5次产前检查并实行住院分娩。

（三十五）孕妇应当保证合理膳食，均衡营养，在医生指导下适量补充铁、钙等营养素。

孕期营养不仅要满足孕妇生理需要和各类活动消耗，维持自身健康，更重要的是保证胎儿正常的生长发育、顺利分娩和产后的乳汁分泌。合理膳食内容可以概括为全面、均衡、适度。所谓“全面”即指食物应多样化，我们己经知道营养素划分为能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、水、膳食纤维七大类，四十多个小类，而单靠一种或少数几种食物不能提供人体所必需的全部营养素。所谓“均衡”就是指各种食物数量间的比例应合理，即应达到最接近人体吸收并可维持生理健康的模式。所谓“适度”就是指各种食物的摄入量要与人体的需要相吻合。过多或过少，都会影响人体的健康。

孕期营养不良可对新生儿和母体健康产生重要影响：营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿先天畸形发生率增加、早产及新生儿低出生体重发生率增加、巨大儿等。近年来国际医学的突破性研究理论——DOHaD（都哈），即“健康和疾病的发病起源”表明：生命早期天（妊娠期、生后两年）摄入合理、均衡的营养，将降低孩子成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险，是对一生健康的最重要时期。

孕前期：医院进行系统检查，治愈或稳定原有疾病，肥胖的准妈妈要先将体重指数尽量控制在正常范围后，选择最佳的怀孕时机，“合理膳食”和“控制体重”是准妈妈需要注意的事情。孕前期膳食应做到：①多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸制剂；②常吃含铁丰富的食物：孕期缺铁可导致早产、新生儿低出生体重；③保证摄入加碘食盐，至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、海产鱼虾贝类等；④禁烟、禁酒：夫妻双方务必在计划怀孕前的3-6个月就都应停止吸烟、饮酒，远离吸烟环境，减少被动吸烟的伤害。

孕早期（孕12周前）：孕前正常体重指数（BMI）的孕妇，孕早期所需摄入的能量与非孕期接近，不需过多的能量摄入，体重增加0.5kg-2kg为正常范围，同时，也应积极应对早孕反应。孕早期膳食应做到：①清淡、适口：易于消化、增进食欲，降低早孕反应，关键要适宜的加工和烹调方式；②少食多餐：不必像常人那样强调饮食的规律性，进食数量、种类和时间应根据孕妇的食欲及时进行调整，孕吐减轻后，即可过渡到平衡膳食；③保证摄入足量富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入g碳水化合物（约合谷类g），早孕反应严重者应及时就医；④多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸制剂；⑤戒烟、禁酒。

孕中、末期：孕前正常体重指数（BMI）的孕妇，孕中、末期所需摄入的能量较孕早期每天增加能量kcal，体重每周增加0.36kg-0.45kg为正常范围。所以孕妇也不能过量进食，避免体重过快增长，导致妊娠期糖尿病、高血压、难产等。孕中晚期膳食应做到：①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量：鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，脂肪含量不高，鱼类作为动物性食物的首选，可提供n-3多不饱和脂肪酸，每周最好能摄入2-3次，蛋类尤其是蛋黄是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源，每天摄入一个鸡蛋。②适当增加奶类的摄入：奶或奶制品富含优质蛋白质，同时也是钙的良好来源，孕中期开始，至少每天摄入ml牛奶及补充mg钙剂或喝ml-ml的低脂牛奶。③常吃含铁丰富的食物：从孕中期开始孕妇血容量和血红蛋白增加，同时还必须在肝脏内储存一部分铁，以供婴儿出生后6个月之内对铁的需要量，宜从孕中期开始增加铁的摄入量。来源于蔬菜、豆类等植物性食物中的非血红素铁生物利用率较低，而健康动物的肝脏、血液、瘦肉等血红素铁生物利用率较高，宜多食用，必要时可在医生指导下补充小剂量的铁剂，维生素C可促进铁吸收利用。

温馨提示：

◎中国营养学会建议孕妇铁的适宜摄入量为：孕早期每天15毫克，孕中期每天25毫克，孕晚期每天35毫克。